<p>На сьогоднішній день існує велике різноманіття систем для дослідження системи гемостазу:</p>

<ul>
	<li>механічні,</li>
	<li>електрохімічні,</li>
	<li>фотооптичні.</li>
</ul>

<p>Першими напівавтоматизованими коагулометрами були <strong>механічні системи</strong>, що працюють за віскозиметричним принципом вимірювання &ndash; утворення згустку фіксується за зупинкою руху кульки. Система не може володіти максимальною точністю у зв&rsquo;язку із технічними причинами &ndash; за тривалість коагуляції досліджуваної проби приймається час з моменту введення в пробу антикоагулянту і натискання кпопки &laquo;Старт&raquo; до моменту зупинки кульки. З одного боку віскозиметричний принцип дозволив автоматизувати процес дослідження, а з іншого &ndash; точність при визначенні низьких концентрацій невелика, важко визначити перші секунди утворення згустку, час-від-часу кульку потрібно перезаряджати, а також, щоб кульки не ржавіли, їх покривають олією, вплив якої на результати досліджень може бути значним.</p>

<p><strong>Електрохімічні системи</strong> є найбільш специфічними і використовуються вкрай рідко. Дані системи призначені для роботи біля ліжка пацієнта та володіють функцією iSTAT POC. Для тромбіну використовується синтетичний субстрат для тромбіну, а коли субстрат розщеплюється тромбіном, то вивільняється електрично заряджена молекула. Визначення проводиться поточним потоком (амперометично). Серед вітчизняних лабораторій електрохімічні системи не є популярними.</p>

<p>Найоптимальнішими для роботи системами є <strong>оптичні коагулометри</strong>, що дозволяють отримати більш точні значення при вимірюванні низьких показників згортання, виключають забруднення проби сторонніми речовинами та дозволять зменшити об&rsquo;єм проби у порівнянні з механічними коагулометрами, що дуже суттєво для педіатрії. Оптичні коагулометри мають функцію автоматичного старту, є ергономічними та зручними у роботі.</p>

<p><strong>Фотооптичні коагулометри європейського виробника Diagon</strong></p>

<p>На ринку України представлені <a href="/uk/product/category/13">фотооптичні коагулометри</a>&nbsp;європейського виробника Diagon, що включають як невеликі напівавтоматичні двохканальні системи, так і великі автоматизовані системи, що дозволять проводити одночасне завантаження на борт апарата зразків більш як 100 пацієнтів.</p>

<p>Значною перевагою коагулометрів Diagon є автоматичне калібрування у випадку використання оригінальних реагентів виробника, а також окреме розширене меню для контролю якості повсякденних досліджень. Для ургентних лабораторій корисною буде функція STAT &ndash; термінове дослідження обраних пацієнтів. Системи поєднали у собі три принципи вимірювання:</p>

<ul>
	<li>хромогенний,</li>
	<li>клотинговий,</li>
	<li>імунотурбідиметричний,</li>
</ul>

<p>що дозволило розширити меню тестів. Об&rsquo;єм реакційної суміші для даних систем становить 150-300 мкл, що дозволяє економно використосвувати реагенти.</p>

<p>Для того, щоб аналіз коагуляції був максимально точним, слід виключити помилки преаналітичного етапу, оскільки у 60% випадків саме преаналітичний етап стає причиною невідних показників. Корисним для лабораторій став протокол CLSI H21-A5, що описує ключові моменти преаналітики. В даному європейському протоколі враховані такі змінні як:</p>

<ul>
	<li>пацієнт,</li>
	<li>технологія забору крові,</li>
	<li>антикоагулянти та пробірки,</li>
	<li>центрифугування,</li>
	<li>обробка зразка та відділення плазми,</li>
	<li>зберігання зразка,</li>
	<li>транспортування та інтерферуючі речовини.</li>
</ul>

<p>Найпоширенішою помилкою є використання невірної концентрації антикоагулянта. На даний час на ринку присутні:</p>

<ul>
	<li>пробірки з вмістом Na-цитрату 3,2%</li>
	<li>пробірки з вмістом Na-цитрату 3,8%.</li>
</ul>

<p>Вірним є використання Na-цитрату меншої концентрації, оскільки такі пробірки менш чутливі до невідповідного об&rsquo;єму крові у пробірці. Мінімальний об&rsquo;єм забору крові становить 90% від стандарту, тому що саме таке наповнення гарантує стабільність та точність результатів.</p>

<p>Для оцінки системи гемостазу зразки рекомендовано зберігати зразки не більше 4-х годин перед дослідженням при кімнатній температурі (до 23⁰С), а також їх можна зберігати при температурі 2-8⁰С (окрім фактора VII &ndash; відбувається холодова активація). В жодному разі не слід розміщувати зразки на лід, що є застарілою методикою для пролонгації зберігання зразків. Транспортувати плазму також не рекомендовано, оскільки показники коагулограми є дуже чутливими. При необхідності транспортування спочатку слід провести центрифугування.</p>